Démarche Qualité Gestion Des Risques
La politique Qualité au sein du Centre Hospitalier Esquirol
La politique qualité est portée par une démarche globale, collective, organisée et suivie.
Elle est définie dans le projet d’établissement 2024-2028 autour de 5 axes :
- Axe 1 : Poursuivre la démarche Qualité des soins et la Gestion des risques à tous les niveaux
- Axe 2 : Soutenir le développement de la culture de sécurité des soins
- Axe 3 : Promouvoir l’engagement individuel et collectif des patients pour améliorer la démarche qualité
- Axe 4 : Favoriser l’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) au bénéfice de l’amélioration continue
- Axe 5 : Conforter l’approche transversale de tous les acteurs de la Gestion des Risques (GDR)
La certification par la Haute Autorité de Santé
La certification des établissements de santé est une démarche d’évaluation obligatoire de la qualité et de la sécurité des soins conduite par la Haute Autorité de santé (HAS). Elle concerne tous les établissements de santé, public ou privé, quelles que soient sa taille et son activité.
Les enjeux sont :
- De renforcer les exigences sur les questions clés : les avancées technologiques et scientifiques dans le domaine de la santé nécessitent une mise à jour régulière des critères de qualité afin d'assurer une amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins.
- De s'adapter aux priorités de santé publique : la certification intègre des problématiques récurrentes confirmées par les outils de mesure de la qualité ainsi que des sujets émergents portés par des plans nationaux et internationaux.
- De faire du patient un partenaire des professionnels de santé pour sa prise en charge individuelle et au niveau collectif pour les structures de santé : l'exercice des droits du patient reste une condition impérative pour la qualité et la sécurité des soins, et il s'agit aussi de favoriser l'émergence d'un patient qui est partenaire de l'amélioration du système hospitalier.
Dans un objectif d’amélioration du dispositif d'évaluation, la loi du 24 juillet 2019 a fait évoluer les missions de la HAS. Elle lui a confié la responsabilité d’élaborer une nouvelle procédure d’évaluation nationale, commune à tous les ESSMS : il s’agit de lacertification des établissements et services sociaux et médico-sociaux.
Les enjeux et objectifs de l'évaluation des ESSMS sont de :
- Permettre à la personne d’être actrice de son parcours ;
- Renforcer la dynamique qualité au sein des établissements et services
- Promouvoir une démarche porteuse de sens pour les ESSMS et leurs professionnels.
L'évaluation a pour objectif de s’assurer qu’un accompagnement de qualité soit apporté aux personnes avec une réponse adaptée à l’expression de ses souhaits, ses besoins et à ses projets.
Dans le cadre de la révision du processus d’évaluation des ESSMS, la HAS a rendu des niveaux d’évaluation de score B ces types d’établissements.
La certification ISO 9001
Le CHE pour son processus « cuisine diététique » est engagé depuis les années 2000 dans la mise en place d’un système de management de la qualité pour améliorer en permanence la satisfaction des clients (patients, professionnels, clients extérieurs…) et fournir une prestation de qualité.
Le processus est certifié ISO 9001 v2015.
La certification QUALIOPI
L’établissement est Certifié Qualiopi au titre des formations dispensées depuis 2022.
La Gestion Des Risques
Une démarche de gestion des risques a pour but d’assurer la sécurité des soins et en particulier de diminuer le risque de survenue d’événements indésirables pour le patient et la gravité de leurs conséquences.
Le CHE repère, et identifie les risques d’évènements indésirables en identifiant à la fois ceux qui pourraient se produire (c’est l’approche dite a priori ou proactive), et d’autre part ceux qui se sont déjà produits (c’est l’approche dite a posteriori ou réactive).
Des comités de retour d’expérience et des revues de mortalités-morbidités sont réalisés pour l’analyse des événements indésirables avec la définition de plans d’actions systématiques.
Les différentes unités de l’établissement élaborent leur PAQSS : Programme d’Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins.
Patient, usager, vous avez la possibilité de déclarer tout événement indésirable associé à vos soins. Vous pouvez ainsi participer à l’amélioration de la qualité et de la sécurité du système de santé en signalant sur le portail https://signalement.social-sante.gouv.fr/, les événements sanitaires indésirables pouvant être liés aux produits de santé, aux produits de la vie courante et aux actes de soins Votre signalement sera analysé par l’Agence Régionale de Santé en lien avec les Centres d’expertises régionaux.
Les indicateurs qualité et sécurité des soins et la satisfaction des patients
LES INDICATEURS DE LA QUALITÉ ET LA SÉCURITÉ DES SOINS
Ils sont affichés dans les unités, au bureau des admissions et sont consultables sur le site internet de l’hôpital. Ces indicateurs témoignent de la qualité des prises en charge mises en œuvre dans l’établissement.
LE RECUEIL DE LA SATISFACTION
Dans le cadre de la démarche d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins, nous recueillons l’avis des patients la prise en charge.
